Иезекииль Эмануэль: «Технократ технократа» о политике в области здравоохранения

If Джо Байден избран президентом в ноябре, онколог и биоэтик Иезекииль Эмануэль, главный советник по вопросам здравоохранения бывшего вице-президента, почти наверняка будет контролировать политику новой администрации в области здравоохранения, возможно, даже в качестве министра здравоохранения и социальных служб. Это плохие новости. Эмануэль был главным разработчиком закона о доступном медицинском обслуживании, или Obamacare, и остается одним из самых восторженных апологетов закона. Читатели могут также вспомнить его печально известный 2014 год статьи в Атлантический океангде он написал, что хочет умереть в возрасте 75 лет, подразумевая, что мы тоже должны умереть, потому что люди после этого возраста становятся «слабыми, неэффективными, даже жалкими».

Эта эйгистская часть - наименьшее из этого. Еще более тревожно то, что Эмануэль - технократ из технократа, который считает, что правительство, которое управляет здравоохранением, управляет им лучше всего. С этой целью он хочет создать всеобъемлющую медицинскую технократию, в которой федеральное правительство, по решению «экспертов», диктует универсальные стандарты медицинской помощи, устанавливает цены на оплату услуг врачей и учреждений, а также заставляет врачей и других медицинских работников предоставлять противоречивые услуги, против которых они религиозно или добросовестно выступают.

Это не вопрос догадок. За свою долгую карьеру Эмануэль лично участвовал или высказывался в отношении самых важных споров в области здравоохранения нашего времени - это означает, что не нужно обладать пророческими полномочиями для определения политики, которую он будет навязывать стране.

Здравоохранение единого плательщика
Эмануэль явно верит в здравоохранение с одним плательщиком Да, он выразил «сомнения» в отношении текущих предложений Medicare для всех, утверждая, что «недоступность не повод для противодействия Это." И это правда, что централизация Obamacare нашей системы здравоохранения, которую он помог создать, поддерживала квазирыночный подход.

Но не обманывайте себя. Еще в 2009 году, в интервью с PBSЭмануэль предложил федеральную систему ваучеров, которая заменила бы политику работодателей, профсоюзов или частных лиц покрытием, определяемым федеральным правительством:

Мы предлагаем универсальные медицинские ваучеры. Это план, в котором каждый в Америке получает ваучер на покупку медицинской страховки в страховой компании, медицинском плане или организации управляемого медицинского обслуживания. И они получают базовый пакет преимуществ. Если они хотят купить больше. , , они могут заплатить больше, и они могут скупить.

«Пакеты базовых льгот» звучит ограниченно. Но, как мы видели в Obamacare, требуемые «основы» могут легко взорваться или использоваться как дубина, чтобы вызвать социальные перемены - как при попытке заставить католических монахинь платить за контрацепцию.

Стоит также отметить, что Эмануэль не позволил избежать выхода из федеральной системы ваучеров, сказав интервьюеру, что «каждая страховая компания должна принять участие (т.е. зарегистрировать покупателей), чтобы взять ваучер». Как и ожидалось, он также предполагал, что бюрократический «национальный совет по здравоохранению» определит премии, которые могли бы «взимать 50 или 60 планов [оставшихся] по всей стране».

Правило экспертов

Эмануэль имеет превозносил Независимый консультативный совет по выплатам Obamacare (IPAB), описывающий его как «группу умных мужчин и женщин, знающих о здравоохранении», и выпускающий «рекомендации по контролю затрат Medicare», которые должны вступить в силу, если Конгресс не проголосует против ». На самом деле IPAB был гораздо более мощным, и, возможно, самой опасной технократической системой, когда-либо существовавшей в американской истории. Возможно, именно поэтому он был отменен в 2018 году путем двухпартийного голосования.

Несмотря на то, что IPAB умер, стоит пересмотреть внеконституционные полномочия, которыми он был наделен. «Рекомендации» Правления будут более точно описаны как мандаты. Когда прогнозировалось, что расходы на Medicare превысят определенную сумму, IPAB должен был представить в Конгресс предложение по сокращению расходов, которое без изменений со стороны лидеров большинства Палаты представителей и Сената будет внесено в качестве разрешающего законодательства. Без большинства в три пятых (60 голосов) Сената Конгрессу было запрещено рассматривать какие-либо законы или поправки, которые не соответствовали финансовым целям IPAB.

Прочитайте полную историю здесь…