Медицинский журнал Новой Англии продвигает обязательные прививки и рассказывает государствам, как это сделать

Поскольку Covid-19 продолжает наносить тяжелый урон, разработка вакцины представляется наиболее многообещающим средством восстановления нормальной гражданской жизни. Возможно, более нетерпеливого научного прорыва не предвидится. Но вывести вакцину на рынок - это только половина задачи; также очень важно обеспечить достаточно высокий уровень вакцинации для достижения коллективного иммунитета. Что касается недавнего опроса, то только 49% американцев планировали сделать прививку от SARS-CoV-2.¹

Один из вариантов увеличения использования вакцины - это потребовать ее. Обязательная вакцинация доказала свою эффективность в обеспечении высоких показателей иммунизации детей во многих странах с высоким уровнем доходов. Однако, за исключением вакцинации против гриппа медицинских работников, предписания для взрослых не получили широкого распространения.

Хотя до вакцины остается от нескольких месяцев до нескольких лет, разработка политической стратегии, обеспечивающей внедрение, требует времени. Мы предлагаем схему, которую государства могут применить сейчас, чтобы обеспечить внедрение вакцины, когда она станет доступной, включая рассмотрение того, когда может появиться соответствующий мандат. Наш подход основан на опыте США с вакцинами от «свиного гриппа» 1976 г., гриппа H1N1, оспы и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Мы считаем, что перед введением государством требования о введении вакцины против SARS-CoV-2 необходимо выполнить шесть основных критериев (см. ящик). Во-первых, наличие доказательств того, что Covid-19 неадекватно контролируется в штате другими мерами, такими как тестирование, отслеживание контактов, изоляция и карантин, на что указывают устойчивые тревожные тенденции в отношении новых случаев заболевания, госпитализаций или смертей. Принципы права и этики общественного здравоохранения требуют, чтобы вмешательства, ущемляющие автономию, были разумными и необходимыми; Следовательно, Covid-19 должен представлять постоянную угрозу. К тому времени, как вакцина станет доступной, будет больше известно о естественном иммунитете населения, последствиях расслабляющих мер по смягчению последствий и о возможности расширения масштабов стратегий тестирования и отслеживания. Должно быть разумное указание на необходимость дальнейших мер.

Второй критерий заключается в том, что Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) после рассмотрения доказательств безопасности и эффективности рекомендовал вакцинацию для лиц, на которых распространяется действие мандата. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что пожилые люди, медицинские работники, работающие в ситуациях высокого риска или работающие с пациентами из группы высокого риска (например, жители домов престарелых и пациенты с тяжелыми респираторными симптомами), а также лица с определенными сопутствующими заболеваниями могут быть высокоприоритетными группами. для рассмотрения ACIP, наряду с другими работниками с частыми, тесными контактами на рабочем месте и людьми, живущими в местах с высокой плотностью населения, таких как тюрьмы и общежития. Когда вакцина приближается к утверждению, ACIP должен рассмотреть обновленные данные и разработать рекомендации. Для получения мандата на вакцинацию следует рассматривать только рекомендованные группы, хотя должностные лица здравоохранения могут поощрять добровольное привлечение других, используя такие средства, как кампании по просвещению населения и бесплатная вакцинация.

Тот факт, что вакцина получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) - будь то в рамках разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) или в рамках обычного процесса проверки, - не является достаточным основанием для вывода о том, что это необходимо. Одобрение FDA отражает определение того, что данные клинических испытаний показывают, что преимущества вакцины перевешивают ее риски. Рекомендации ACIP отражают более широкие соображения, включая ценности и предпочтения затронутых групп, вопросы реализации и экономический анализ здравоохранения. Избыточные решения FDA были бы особенно проблематичными для вакцин против SARS-CoV-2, потому что EUA могут быть основаны на очень ограниченных доказательствах и сознательно или бессознательно подвержены сильному давлению с целью ускорить вывод на рынок контрмер.²

Прочитайте полную историю здесь…