В больницах скорой помощи внезапно появились серьезные больные, но не COVID

В отделении неотложной помощи больницы Sparrow в Лансинге, штат Мичиган, сотрудники изо всех сил пытаются ухаживать за пациентами, которые оказались намного хуже, чем они когда-либо видели.

Тиффани Дусанг, заведующая отделением неотложной помощи, буквально дрожит от сдерживаемого беспокойства, глядя на пациентов, лежащих на длинном ряду носилок, прижатых к бежевым стенам коридоров больницы. «Сложно смотреть», - сказала она теплым техасским тоном.

Но она ничего не может сделать. 72 комнаты скорой помощи уже заполнены.

«Мне всегда очень, очень плохо, когда я иду по коридору и вижу, что людям больно, или им нужно поспать, или им нужно тишина. Но они должны находиться в коридоре, и, как вы видите, каждую минуту проходят 10-15 человек », - сказал Дусанг.

Эта сцена резко контрастирует с тем местом, где это отделение неотложной помощи и тысячи других находились в начале пандемии. За исключением начальных горячих точек, таких как Нью-Йорк, весной 2020 года многие отделения скорой помощи по всей стране часто были пугающе пусты. Боясь заразиться covid-19, люди, которые болели другими вещами, изо всех сил старались держаться подальше от больниц. По данным Сеть эпических исследований в области здравоохранения, и полностью восстановился только этим летом.

Но сейчас они слишком полны. Даже в тех частях страны, где covid не подавляет систему здравоохранения, пациенты обращаются в отделение неотложной помощи хуже, чем до пандемии, их болезни более запущены и нуждаются в более сложном уходе.

Отсрочка в лечении в течение нескольких месяцев усугубила хронические состояния и ухудшила симптомы. Врачи и медсестры говорят, что тяжесть заболевания широко варьируется и включает, среди прочего, боль в животе, респираторные проблемы, тромбы, сердечные заболевания и попытки суицида.

Но их вряд ли можно разместить. Отделения неотложной помощи, в идеале, должны быть кратковременными портами во время шторма, где пациенты остаются достаточно долго, чтобы их отправили домой с инструкциями для последующего наблюдения у врачей первичной помощи, или в достаточной степени стабилизированы, чтобы их можно было перевести «наверх» в отделения стационарной или интенсивной терапии. .

За исключением того, что сейчас эти этажи для долгосрочного ухода тоже заполнены пациентами с коронавирусом и без него. Людей, приходящих в отделение неотложной помощи, хранят часами, а то и днями, заставляя сотрудников неотложной помощи выполнять обязанности по долгосрочному уходу, которым они не были обучены.

В Sparrow пространство - ценный товар в отделении неотложной помощи: отдельная часть больницы была превращена в переливающийся блок. Носилки складываются в холлах. У стены ряд коричневых кресел с откидной спинкой, предназначенных для пациентов, которые недостаточно больны для носилок, но слишком больны, чтобы оставаться в главной комнате ожидания.

Забудьте о приватности, узнал Алехос Перриентоз по прибытии. Он обратился в отделение неотложной помощи, потому что его рука уже больше недели болела и болела. Он не мог держать чашку кофе. Медсестра провела полный медицинский осмотр в коричневом кресле, что заставило его стесняться поднимать рубашку на глазах у незнакомцев. «Мне было немного не по себе», - прошептал он. «Но у меня нет выбора, понимаете? Я в коридоре. Нет комнат.

«Мы могли бы провести медосмотр на стоянке», - добавил он, сдерживая смех.

Даже пациентам, прибывающим на машине скорой помощи, не гарантируется место в палате: одна медсестра проводит сортировку, проверяя тех, кому абсолютно необходима кровать, и тех, кто может быть помещен в зону ожидания.

«Я ненавижу то, что нам даже приходится принимать такое решение», - сказал Дусанг. В последнее время сотрудники вывозят некоторых пациентов уже в палатах скорой помощи, когда прибывают другие, которые находятся в более тяжелом состоянии. «Никто не любит выводить кого-то из своей комнаты и говорить:« Мы собираемся поместить вас в коридор, потому что нам нужно позаботиться о ком-то другом »».

Пациенты скорой помощи заболели

«Мы получаем известия от членов со всех концов страны», - сказала д-р Лиза Морено, президент Американская академия экстренной медицины. «Средний Запад, Юг, Северо-Восток, Запад… они наблюдают то же самое явление».

Несмотря на то, что этим летом количество посещений скорой помощи вернулось к уровню, предшествующему ковиду, количество госпитализаций, от реанимации до стационарных этажей больницы, по-прежнему почти на 20% выше. Согласно последнему анализу Сеть эпических исследований в области здравоохранения, который собирает данные от более чем 120 миллионов пациентов по всей стране.

«Это ранний индикатор того, что происходит в отделении неотложной помощи: мы наблюдаем более острые случаи, чем были до пандемии», - сказал Калеб Кокс, аналитик Epic.

Менее острые случаи, такие как люди с проблемами со здоровьем, такими как сыпь или конъюнктивит, по-прежнему не обращаются в отделение неотложной помощи так часто, как раньше. Вместо этого они могут выбрать центр неотложной помощи или своего лечащего врача, объяснил Кокс. Между тем, увеличилось количество людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с более серьезными заболеваниями, такими как инсульты и сердечные приступы.

Таким образом, даже несмотря на то, что общее количество пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи, примерно такое же, как и до пандемии, «это будет абсолютно похоже на то, что [если я врач или медсестра отделения неотложной помощи] я принимаю больше пациентов и наблюдаю более острые пациенты », - сказал Кокс.

Морено, президент AAEM, работает в отделении неотложной помощи в Новом Орлеане. По ее словам, уровень заболеваемости и неспособность быстро принять пациентов и переместить их в кровати наверху создали уровень хаоса, который она охарактеризовала как «даже негуманный».

Прочитайте полную историю здесь…